Lần đầu tiên tại Việt Nam một đứa trẻ ra đời từ một tử cung bị ung thư

Mở ra hi vọng với phụ nữ trẻ ung thư cổ tử cung

Ngày 13/6/2022 chia sẻ với Phóng viên Báo Pháp luật Việt Nam, bác sĩ CKII Nguyễn Văn Tiến - Trưởng khoa Ngoại 1 Bệnh viện (BV) Ung Bướu TP. HCM cho biết, lần đầu tiên tại Việt Nam một đứa trẻ ra đời từ một tử cung bị ung thư, hiện cháu bé khỏe mạnh bình thường… Đó là trường hợp của bệnh nhân N.T.T.T. (39 tuổi, ngụ ở Quận Phú Nhuận, TP.HCM).

Trước đó, bệnh nhân T. được chẩn đoán ung thư cổ tử cung xâm lấn giai đoạn IA1 sau khi khoét chóp với diện cắt dương tính. Ngay sau đó, các bác sĩ đã thực hiện cắt tử cung tận gốc ngã bụng và nạo hạch chậu 2 bên vào tháng 2/2020. Đến tháng 8/2020 bệnh nhân mang thai.

Bác sĩ Tiến cho biết thêm, quá trình mang thai bệnh nhân được khám và theo dõi thai kỳ tại BV Từ Dũ. Tuy nhiên, quá trình mang thai, chị T. có hai lần dọa sinh non, được đặt thuốc và nằm nghỉ ngơi hoàn toàn. Để phòng ngừa sinh non, chị T. được đặt vòng nâng tử cung với vòng Hodge 2.

Đến thời điểm thai được 35 tuần, chị T. có dấu hiệu vỡ ối nên được sanh mổ chủ động. Ngày 4/4/2021 chị T. sinh được bé trai, nặng 2100g. Hiện tại, bé 14 tháng tuổi và phát triển bình thường.

Ảnh bé trai lúc chào đời ngày 4/4/2021

“Với loại phẫu thuật này và tỉ lệ sinh đẻ thành công sau phẫu thuật rất thấp khoảng 50% và rất ít được áp dụng tại một số nước trên thế giới. Việc một phụ nữ mắc bệnh ung thư cổ tử cung được phẫu thuật điều trị bằng phương pháp không cắt cổ tử cung tận gốc, sau đó vẫn mang thai và sinh con được. Đây có thể nói, ca bệnh đã mở ra hy vọng cho nhiều người phụ nữ trẻ mắc bệnh ung thư cổ tử cung” bác sĩ Tiến nói.

Ung thư cổ tử cung… chưa phải là dấu chấm hết

Nhắc đến ung thư cổ tử cung, theo các bác sĩ đây là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến nhất ở phụ nữ trên toàn thế giới. Tại Việt Nam, ung thư cổ tử cung là ung thư phụ khoa thường gặp nhất với mỗi năm có hàng ngàn trường hợp mới mắc và ca tử vong.

Đáng nói, ung thư cổ tử cung thường được chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Việc điều trị tiêu chuẩn đối với ung thư cổ tử cung hiện nay bao gồm phẫu thuật cắt tử cung, hóa – xạ trị triệt để. Dù phương pháp nào đều mang đến hậu quả cuối cùng là bệnh nhân sau khi khỏi bệnh sẽ không còn khả năng sinh con được nữa. Trong khi đó, rất nhiều bệnh nhân ung thư trẻ tuổi có mong muốn một lần được làm mẹ.

Trước thực tế trên, bác sĩ Tiến nhấn mạnh: “Cần xem xét điều trị bảo tồn chức năng sinh sản là một vấn đề quan trọng đối vời phụ nữ trẻ bị ung thư cổ tử cung có thể phù hợp cho việc điều trị bảo tồn chức năng sinh sản, như cắt cổ tử cung tận gốc, khi mà hầu hết được chẩn đoán ở giai đoạn sớm với tỷ lệ sống còn trên 90%. Những nghiên cứu quan sát được công bố trong một thập kỷ qua cho thấy dự hậu tốt về ung thư và sản khoa sau cắt cổ tử cung tận gốc.

Tuy nhiên, việc chăm sóc thai kỳ ở bệnh nhân cắt cổ tử cung tận gốc là một thách thức lớn dành cho các nhà sản khoa, đòi hỏi phải có sự phối hợp của bác sĩ ung thư phụ khoa, bác sĩ sản khoa và bác sĩ sơ sinh. Những nguy cơ có thể xảy ra là sẩy thai ở tam cá nguyệt thứ hai, vỡ ối non, và sinh non. Viêm âm đạo ngược dòng có thể gây ra viêm màng ối, phần lớn là do nhiễm trùng ngược dòng và vỡ ối non. Không có nút nhầy cổ tử cung bảo vệ là yếu tố góp phần gây ra tình trạng nhiễm trùng ngược dòng.

Tại BV Ung Bướu TP. HCM, tính từ tháng 7/2018 đến 9/2020, có 12 phụ nữ trẻ được chẩn đoán ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm được phẫu thuật cắt cổ tử cung tận gốc tại Khoa Ngoại phụ khoa. Đối với các ca bệnh này, đều được chụp MRI bụng chậu nhằm xếp giai đoạn chính xác trước mổ. Đồng thời, đáp ứng tiêu chuẩn: Giải phẫu bệnh là ung thư cổ tử cung và xếp giai đoạn trước mổ dựa vào lâm sàng và hình ảnh học là từ IA1-IB1 (Theo FIGO 2018); Độ tuổi dưới 45; Có mong muốn bảo tồn chức năng sinh sản; Không có bằng chứng bướu lan vào cổ trong cổ tử cung; Không có bằng chứng di căn hạch chậu và hạch cạnh động mạch chủ bụng…

Bác sĩ Tiến cho biết thêm, trong thời gian tới hy vọng sẽ còn nhiều phụ nữ trong nhóm này sẽ có con và sẽ tiến tới điều trị bảo tồn cho những phụ nữ bị ung thư cổ tử cung giai đoạn muộn hơn. Cụ thể, giai đoạn 1B2 (bướu có kích thước từ 2-4cm, sau khi hoá trị giảm kích thước bướu chúng tôi sẽ mổ cắt cổ tử cung qua ngã âm đạo và nạo hạch chậu).